עולם הביטוח הוא אחד מהענפים ביותר בארץ ובעולם כאחד. ניתן לחלק את עולם הביטוח לאינספור סוגי ביטוח – ביטוח רכב, ביטוח חיים, ביטוח רפואי, ביטוח נסיעות, ביטוח רכוש וכו´. כאשר אדם מחליט לבטח את רכבו, לחתום על פוליסת ביטוח חיים או כל סוג אחר של ביטוח הוא יצטרך לחתום על פוליסת ביטוח. פוליסת הביטוח מהווה את חוזה הביטוח והיא תקפה לכל הנחקק בדיני חוזים, היא מהווה חוזה לכל דבר.
מה היא פוליסת ביטוח?
החוק אוכף את נושא פוליסות הביטוח בחוק חוזה הביטוח מ1981. הפוליסה היא חוזה שנחתם בין חברת הביטוח לבין המבוטח. בפוליסה מפורטים התנאים וההתחייבויות של כל אחד מהצדדים. כך למשל בפוליסת ביטוח רכב יהיו מפורטים ההתחייבות של דמי השתתפות עצמית מצד המבוטח וסכום כספי שחברת הביטוח נותנת במקרים המפורטים בחוזה. ניתן לחלק את פוליסות הביטוח לשתי קבוצות: פוליסות רכוש שמטרתן פיצוי מבוטח בגין נזק רכוש ופוליסות חבות שמטרתן לכסות נזקים שנגרמו לצד ג´.
כיצד אוכפים את תקינות חוזה הביטוח?
מכיוון שחברות הביטוח פועלות באופן פרטי יש צורך בפיקוח מתמיד בכדי לוודא כי לא מרמים את הלקוחות ומעניקים לכל אחד ואחד פוליסת ביטוח תקנית. כך למשל חברות ביטוח הרכב מחויבות לעמוד בתנאים בסיסיים שפוליסת ביטוח חובה לרכב חייבת להכיל בכדי לאפשר לכל אדם ואדם לקבל כיסוי ביטוחי בצורת ביטוח חובה. דרך אכיפה נוספת היא שלפני שיווק פוליסת חייבים לקבל אישור מרשויות המפקחות על עסקי הביטוח. אלו בוחנות את הנוסח, המבנה ושאכן הפוליסה תקינה בהתאם לחוק.
כיצד ניתן להוכיח הפרה של חוזה ביטוח?
הפרה של חוזה ביטוח היא דיי פשוטה להוכחה שכן חברות הביטוח מוציאות עבור כל לקוח ולקוח פוליסה שמפרטת את תנאיה. המבנה המקובל של הפוליסה יגדיר את מהות הכיסוי הביטוחי, את החריגים בכיסוי וההרחבות שניתנות במסגרת הפוליסה. כמו כן הפוליסה כוללת התייחסות ליחסי המבוטח והחברה המבטחת, תשלום פרמיות, ביטולים ועוד פרטים שמתייחסים לאופי הביטוח. הפרה של חוזה ביטוח היא קלה מאוד להוכחה שכן הפוליסה מפרטת כל התחייבות של כל אחד מן הצדדים.